Rak vrata maternice

Humani papiloma virus i rak vrata maternice Rak vrata maternice je važan javno - zdravstveni problem kod žena. Više je razloga za zabrinutost žena u cijelom svijetu pa tako i u Hrvatskoj, a neki od njih su: ne postoji dobna granica za infekciju HPV – om kod žena svaka žena toga treba biti svjesna sve spolno aktivne žene izložene su riziku onkogene infekcije HPV-om tijekom cijelog života do 50 % svih spolno aktivnih žena tijekom života zarazit će se onkogenim HPV u Europi svakih 18 minuta od raka vrata maternice umre jedna žena HPV virus ne bira ---- mlađe, starije, visoke, niske, plavuše ili brinete... u Hrvatskoj se svake godine bilježi oko 500 novootkrivenih karcinoma vrata maternice, a 200 žena umre od te bolesti godišnje. u Evropskoj uniji 60.000 žena svake godine oboli od raka vrata maternice ,a 30.000 umre od te bolesti. osjetljivost konvencionalnog PAPA obriska je upitna (20-40 % lažno negativnih rezultata) 55 – 65 % žena nisu imale PAPA obrisak u razdoblju duljem od 3 godine 30 – 40 % žena imaju PAPA obrisak u razdoblju kraćem od 3 godine bolest je obično asimptomatska može doći do novih i ponovnih infekcija onkogenim HPV-om prije spolnog kontakta učestalost infekcije je zanemariva najveći postotak učestalosti CIN III (carcinoma in situ) je u žena u dobi izmedju 25 i 29 godina invazivni rak vrata maternice obično se razvija kod žena od 40. – 50.godine života

Humani papiloma virus

Koji je uzrok raka vrata maternice? Rak vrata maternice uzrokuju određeni tipovi humanog papiloma virusa (HPV). Postoji više od sto tipova HPV-a, a oko petnaestak ih može izazvati promjene stanica vrata maternice koje se mogu razviti u rak vrata maternice. Označavaju se brojevima. Neki od tih brojeva su iz skupine virusa niskog, a neki iz skupine visokog rizika. Kod većine žena zaraženih HPV- om infekcija će nestati sama od sebe u razdoblju od 6 do 24 mjeseca. Međutim, žene kod kojih se to ne dogodi imat će povećani rizik za razvoj raka vrata maternice.

Kako dobivamo infekciju HPV-om? HPV se uglavnom prenosi tijekom spolnog odnosa i može se prenijeti izravnim dodirom s osobe na osobu,a ne samo tijekom snošaja. Dakle, nužno je shvatiti razliku između pojma spolni put i spolni čin. HPV je vrlo proširen stoga će većina odraslih u neko doba života biti inficirana.

Kako se možemo zaštiti? Iako su barijerna sredstva zaštite (kondomi) učinkovita protiv većine spolno prenosivih infekcija,ona ne nude potpunu zaštitu u slučaju HPV- a ,vjerojatno zato što HPV može biti prisutan i na predjelima kože koji nisu zaštićeni. Probir (sekundarna prevencija) i cijepljenje (primarna prevencija ) protiv HPV- a , pružiti će najučinkovitiju zaštitu protiv raka vrata maternice.

Može li se genitalni HPV liječiti? Postoje lijekovi protiv HPV- a koji uzrokuju genitalne bradavice,no oni nisu djelotvorni protiv tipova HPV- a koji uzrokuju rak vrata maternice. Na sreću većina HPV infekcija nestaju same od sebe u razdoblju od 6 mj. do 2 godine bez ikakvih posljedica. Znači, za sada ne postoji specifično protuvirusno liječenje, tj. nema specifičnog lijeka nego se liječenje svodi na dugotrajne i višekratne postupke čiji se rezultati kreću od skromnih do zadovoljavajućih. Česti su recidivi (ponavljanje bolesti) i ne postoji apsolutna terapija izbora. Svaka od spomenutih metoda može uspjeti, a može biti i frustrirajuća po pacijenta i po terapeuta -citotoksična terapija; destruktivne kirurške metode-krioterapija i laser te ablativne metode LLETZ i konizacija). Liječenje se zasniva na uklanjanju onih promjena kože i sluznica koje su znak „aktivne“ HPV- infekcije. Tako se sprečava progresija kod bolesnika i mogućnost zaraze drugih osoba. Teorija „vidi i liječi“ pokazala se najboljim načinom prevencije malignih oboljenja vrata maternice. Teorija „vidi i kontroliraj“ također ima smisla, ali kod pacijentica sa samodisciplinom i kod liječnika sa oskudnijim dijapazonom terapijskih mogućnosti. Sama činjenica da nema specifičnog lijeka nego različiti pokušaji liječenja, otvara širok dijapazon mogućnosti – često izloženih sumnji u izlječenje, kako od strane pacijenta, tako i od strane samog terapeuta. Upravo zbog toga se treba pridržavati uputstava ECCA (European cervical cancer Association) - Europske udruge za rak vrata maternice čije su smjernice sadržane u brošurama. Velike nade se polažu u primjenu cjepiva no multicentrična klinička ispitivanja još su u tijeku. Dosadašnji rezultati su ohrabrujući, treba ih oprezno interpretirati te cijeli program osmisliti i do u detalje razraditi na nacionalnom nivou. Terapeutima i ženama dati jasne smjernice kako bi uspjeh bio što veći, a neracionalan i samovoljan pristup s obje strane, bio sveden na minimum. Zalažemo se za interdisciplinaran, sustavan pristup-suradnja ginekologa, citologa, urologa, infektologa, specijalista školske i obiteljske medicine, epidemiologa, mikrobiologa te suvremene laboratorijske dijagnostike. Pacijenti moraju biti informirani, a terapeuti uniformno educirani na nacionalnom nivou. Sustavan pristup, dorada i primjena cjepiva, pozitivno razmišljanje i dobra volja svih zainteresiranih subjekata – svjetla su na kraju tunela... Muškarci se također moraju uključiti u proces liječenja i sustavno obraditi u okviru ambulanti za spolno prenosive bolesti Klinika za kožne i spolne bolesti.

1 | 2 | 3